贫血是 CKD 患者最常见的并发症之一。随着肾功能减退，贫血的发生率逐渐升高，贫血的程度逐步加重。

我国一项2012年的多中心研究结果显示，肾性贫血在腹透患者中的发生率大约为53.5%，在血透患者中的发生率大约为61.2%。

因此，透析肾友们应当关注贫血问题，正确认识并选择合理方式治疗，这样才能为我们的肾脏健康保驾护航。

01什么是肾性贫血？

肾性贫血是指各种肾脏疾病导致红细胞生素绝对或相对生成不足，以及尿毒症毒素响红细胞生成及其寿命而发生的贫血。肾性贫血可以影响患者的生活质量，加快肾脏疾病进展，并导致心血管事件及死亡风险的增加。

02血透患者贫血的风险

血透患者，同时存在贫血时，发生心脑血管意外、感染，以及住院的风险，明显高于不贫血的患者。当血红蛋白低于靶目标下线，即＜110 g/L持续超过3 个月时，会预后较差。同时会增加患者死亡风险。维持性血液透析患者，血红蛋白未达标将增加患者全因死亡及心脑血管死亡风险

02如何知道自己有没有贫血？

肾病患者可以看看自己在医院抽血化验的血常规检测报告，其中有一项指标是血红蛋白 (Hb)，它就是最直观反应有没有出现贫血 的标志。

居住海平面地区的成年人，男性Hb< 130g/ L，非妊娠妇女Hb<120g/L，妊娠女性Hb <110g/L，可诊断为贫血。但是还需注意患者的年龄、种族、居住地的海拔高度对Hb的 影响。

平均血红蛋白浓度海拔高度的校正海拔高度（m)平均血红蛋白校正值（g/L)<1000。

无贫血的非透析患者

CKD 1~3 期至少每年测量血红蛋白1 次，CKD 4~5期至少每 6 个月测量血红 蛋白 1 次

无贫血的血液透析患者，至少每 3 个月测量血红蛋白 1 次，有贫 血者，至少每月测量血红蛋白 1次。

使用红细胞生成素治疗的患者在初始治疗阶段，至少每月测量血红蛋白 1 次；维持治疗阶段，非透析患者和腹膜 透析患者，至少每3 个月测量血红蛋白 1 次；血液透析患者，至少每月测量血红蛋 白1次。

03血液透析贫血患者贫血的注意事项

一、饮食调整

1. 增加蛋白质的摄入：保证每天摄入足够的蛋白质，以促进红细胞的生成和发育。

2. 增加铁的摄入：多吃富含铁的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄等，以补充铁元素。

3. 增加维生素C的摄入：多吃富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、蔬菜等，以促进铁的吸收。

二、纠正失血

1. 及时发现并处理出血：如发现皮肤、黏膜有出血点、淤斑等，应及时就医。

2. 适当输血：如果不能及时纠正贫血，且发生严重贫血时，可在医生指导下适当输血。

三、药物治疗

1. 补充铁剂：对于缺铁性贫血的患者，可在医生指导下补充铁剂。

2. 补充维生素B12和叶酸：对于巨幼细胞性贫血的患者，可在医生指导下补充维生素B12和叶酸。

四、心理护理

1. 保持积极心态，增强战胜疾病的信心。

2. 提供心理支持：为患者提供心理支持，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪。

五、定期监测

1. 应配合医护人员定期检查血常规：定期检查血常规，了解血红蛋白和红细胞压积的变化。

2. 定期检查肾功能：定期检查肾功能，了解透析效果和病情变化。

六、保持健康生活方式

1. 规律作息：保持规律的作息时间，避免过度劳累。

2. 适当运动：适当进行运动锻炼，增强身体免疫力。

3. 戒烟限酒：戒烟限酒，避免对身体健康造成不良影响。

七、及时就医

1.如发现贫血症状加重或出现其他不适症状，应及时就医。

2.严格配合医护人员进行相关的治疗和护理，确保治疗效果和自身安全。

您现在了解什么是肾性贫血了吗？肾性贫血的危害很大，在治疗中也需要您和医护人员积极配合，要在医生的指导下坚持治疗和检查，并养成良好的的生活习惯，这样才能及时纠正贫血，保持良好的状态进行血液透析治疗。

                                                       内二、内八科 汪春燕